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大量的研究证实,突出的椎间盘是可以被回纳吸收的
2016年4月,国外权威医学期刊The New England Journal of Medicine刊登过一篇案例,在不进行手术的情况下,腰椎间盘突出能够回纳。
腰突能回纳吸收通常被认为有以下4种原因:
(1)身体的免疫反应。在某些情况下,身体会把突出物识别为异物,从而进行攻击清理。这样会减少突出物的体积。
(2)突出物水分的吸收。椎间盘的突出物髓核是一种弹性胶冻物质,其中含水量在90%。即使到了老年,含水量也有70%。随着时间的推移,这些水分会被身体吸收,使得体积逐渐减少。
(3)椎间盘的自我修复。在椎间盘突出中,破裂的纤维环处具有自我愈合机制。
(4)椎间盘的力学变化。一个经典说法认为,一些简单的伸展运动能够促使突出物向内移动,减少对神经的刺激。
事实上,椎间盘的回纳吸收并不是我们进行康复的首要标准和目标。
有研究表明,突出物体的缩小速度比症状改善的速度要慢。也就是说会出现这样的一种情况:腰突症状可能已经完全消除,但是影像检查显示突出依旧存在。
我们最重要的目标??应该是减轻腰突症状,重新回到正常的工作生活状态。因为椎间盘的突出程度,未必与症状的严重程度呈正相关。
临床上,目前还有一些方法可以帮助腰椎间盘髓核回纳,常见的包括休息制动、中医按摩、下肢牵引、功能锻炼等。
1、休息制动:在腰椎间盘突出的早期阶段,可以采取卧床休息、局部制动,在休息后,局部肌肉得到放松,有可能会起到腰椎间盘髓核回纳的作用;
2、中医按摩:通过局部的按摩或推拿等中医手法,可以使局部的肌肉得到放松,肌肉痉挛得到缓解,局部的水肿可逐渐消除。在这种情况下,纤维环会得到松弛,可能会使突出的腰椎间盘髓核组织回纳;
3、下肢牵引:通过下肢的牵引和上半身的对抗力量,使力量集中在纤维环,纤维环在受到牵张力量的作用下,局部纤维会处于紧张状态,对于部分腰椎间盘髓核可以回纳;
4、功能锻炼:可以通过功能锻炼的方法来增强腰椎稳定性,如小燕飞、平板支撑等,主要是过度伸展腰背肌肉的力量,腰背力量加强后,也可帮助部分腰椎间盘髓核回纳。

当腰椎间盘突出的相关症状缓解后,需要进行腰背肌肉的锻炼,同时应该在3-6个月时复查局部核磁共振,以观察腰椎间盘突出的情况,重点观察腰椎间盘髓核是否回纳。


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